Los pacientes con apnea del sueño deben demostrar que cumplen con el tratamiento con CPAP antes de la compra o el reabastecimiento del dispositivo

Si ha recibido un nuevo dispositivo PAPpara tratar suapnea del sueñoen los últimos 12 a 18 meses, es probable que tenga un dispositivo que se pueda habilitar para transmitir de forma inalámbrica sus datos de uso a su teléfono inteligente, a su médico, a su proveedor de equipos médicos e incluso a su compañía de seguros médicos.

¿Por qué? ¿Cómo? ¿Qué implica esto para los pacientes y su privacidad? ¿Qué beneficios aporta a los pacientes y a sus proveedores de atención médica?

¿Por qué le importa a mi compañía de seguros médicos si uso mi dispositivo?

Las compañías de seguros médicos suelen cubrir el dispositivo PAP para tratar la apnea del sueño si se cuenta con un diagnóstico confirmado mediante unestudio del sueño. Sin embargo, cada vez más aseguradoras optan por alquilar estos dispositivos en lugar de pagar el precio total por adelantado. El plazo de alquiler puede variar entre 2 y 12 meses. Tras el último pago, el dispositivo pasa a ser propiedad del paciente.

Las compañías de seguros actúan así porque la adherencia de los pacientes a la terapia PAP es baja. La terapia PAP es compleja, a pesar de ser el tratamiento más eficaz para la apnea del sueño y de que su uso correcto ha demostrado reducir la somnolencia, mejorar el funcionamiento diario y restaurar la memoria en quienes la padecen. Diversos estudios muestran que menos del 50 % de los pacientes a quienes se les prescribe terapia PAP utilizan el dispositivo más de cuatro horas por noche.

Las compañías de seguros no quieren pagar por un dispositivo PAP que no estés utilizando.

¿Cómo sabe mi compañía de seguros si estoy usando mi dispositivo?

En respuesta al requisito de las compañías de seguros de que usted demuestre que está utilizando su dispositivo ANTES de que lo paguen, los fabricantes de dispositivos PAP han desarrollado formas de obtener esos datos más fácilmente, denominados "datos de cumplimiento" o "datos de uso"

Estas son las formas más comunes de obtener los datos:

• Tarjeta inteligente. Cada dispositivo PAP tiene una tarjeta de datos, o tarjeta de memoria, ubicada en su interior que almacena sus datos de uso de forma continua (generalmente unos 12 meses de datos). Es una tarjeta pequeña, similar a la tarjeta de memoria que se usa en una cámara digital. La tarjeta se puede extraer (los datos también se almacenan dentro del dispositivo) y enviarse a su médico o proveedor del equipo para descargar los datos y generar un informe. No hay transmisión inalámbrica de datos, pero esto requiere pasos adicionales, como enviar la tarjeta de datos por correo o programar una cita con el proveedor del equipo para que descargue los datos.
• Módem acoplable. Se puede adquirir un módem independiente y conectarlo al dispositivo PAP. Este utiliza la red celular para transmitir los datos periódicamente. Los módems pueden utilizarse durante periodos cortos o durante toda la duración de la terapia. Los datos se transmiten aproximadamente una hora después de que el dispositivo deje de utilizarse.
• Dispositivo PAP inalámbrico. Los dispositivos más recientes incorporan módems que utilizan Wi-Fi, Bluetooth o red celular (o una combinación de ambos) para transmitir los datos. Si tiene acceso a una señal inalámbrica, el dispositivo enviará automáticamente los datos de uso al médico del paciente aproximadamente una hora después de que deje de utilizarse.

Tanto con el módem acoplable como con los dispositivos inalámbricos, si por algún motivo no hay conexión inalámbrica disponible, los datos también se pueden almacenar en la tarjeta de datos que lleva el dispositivo.

¿Qué información se está rastreando?

Los dispositivos CPAP con capacidad de recopilación de datos registran diversas estadísticas relevantes para el éxito de la terapia CPAP, como las horas de uso, el tiempo de sueño,el índice de apnea-hipopnea (IAH)y la tasa de fugas. Con esta información, los especialistas pueden monitorizar la evolución del paciente, comprobar su cumplimiento del tratamiento y prescribir los ajustes necesarios. Algunos dispositivos incluso permiten la resolución remota de problemas, como comprobar su correcto funcionamiento y modificar la configuración de presión (solo con receta médica).

La mayoría de las normativas de las aseguradoras exigen que demuestre haber utilizado su dispositivo durante un mínimo de 4 horas al día, al menos 22 días de un período consecutivo de 30 días dentro de los 90 días anteriores (en los últimos 3 meses).

¿Adónde van los datos?

Depende del tipo de dispositivo de monitorización y del fabricante. Como mínimo, los datos los obtiene el proveedor del equipo, quien factura a su seguro para obtener el pago del dispositivo. El informe se enviará a su compañía de seguros. Su proveedor almacena los datos de forma segura y usted tiene derecho a solicitar su historial médico, si lo desea. Su médico también podría querer consultar sus datos de cumplimiento para gestionar mejor su terapia.

¿Con qué frecuencia tendré que presentar pruebas de cumplimiento?

Esto también depende de losrequisitos de su plan de seguro. Durante varios años, muchas compañías de seguros, incluido Medicare, han exigido comprobante de uso para cubrir el alquiler o la compra de un dispositivo PAP.

Comprobante de cumplimiento para suministros de reemplazo

Recientemente, las compañías de seguros también exigen un comprobante de uso anual antes de autorizar el pago delos repuestos. Los repuestos son las mascarillas, almohadillas, filtros y tubos adicionales quedeben reemplazarse periódicamente para garantizar el funcionamiento óptimo del dispositivo PAP. Generalmente, su proveedor de equipos le envía los repuestos cada 90 días.

Una vez más, las compañías de seguros no quieren pagar por equipos que no se utilizan.

¿Tratamiento eficaz o demasiada información?

Las máquinas CPAP con capacidad de transmisión de datos podrían traducirse en un tratamiento más eficaz y personalizado de la apnea del sueño, así como en un mayor cumplimiento del tratamiento. Sin embargo, también requieren la monitorización continua de uno de los espacios más privados del hogar. ¿Qué opinas? ¿Compensan las ventajas el coste en términos de privacidad?

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Nota del editor: Esta publicación se publicó originalmente en septiembre de 2014 y ha sido editada y actualizada para mayor precisión y exhaustividad.

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Comentarios publicados anteriormente en el blog Sleep Better:

Jo Sepúlveda

15/04/2015, 20:29:25

Los CPAP que transmiten datos constituyen una invasión de la privacidad

Respuesta aJo Sepulveda

Julia Rodríguez

15/04/2015, 21:12:10

¡No es difícil entender por qué la gente piensa así! Esta práctica plantea un tema importante para el sector sanitario en constante evolución: si es más importante la eficacia del tratamiento o la privacidad del paciente.

Respuesta aJulia Rodríguez

Katharine Chambers

5/8/2015, 7:02:38 AM

Creo que también es una invasión de la privacidad. Pienso que la tarjeta de datos es suficiente. Deberías entregarle la tarjeta a tu médico voluntariamente para demostrar tu conformidad. Creo que el médico debería revisar la información antes de que se la entreguen a una empresa que quién sabe qué hará con ella. Esto es muy preocupante.

Respuesta aKatharine Chambers

Julia Rodríguez

5/8/2015, 7:05:51 AM

Hola, Katharine. Estoy de acuerdo, es una gran preocupación. Los módems de los dispositivos que usamos se pueden apagar o poner en modo avión.

Respuesta aJulia Rodríguez

Jeff Greer

7/3/2015, 14:53:16

El proveedor de equipos médicos duraderos puede descargar los datos minuto a minuto, no solo los datos resumidos. En mi caso, el proveedor modificó mi configuración y luego me llamó, sin más explicaciones, ¡simplemente hizo lo que le dije!

Respuesta aJeff Greer

Julia Rodríguez

7/9/2015, 15:12:11

Normalmente, los datos de la PAP funcionan de forma que los profesionales sanitarios pueden ver datos de tendencias, no datos minuto a minuto. Cualquier cambio en la configuración del dispositivo debe realizarse con la participación del paciente, especialmente los cambios remotos en la presión del dispositivo.

Respuesta aJulia Rodríguez

Rosa Rosa

31/12/2015, 4:58:22 AM

¿Qué hay de los riesgos para la salud que supone tener un módem o transmisor inalámbrico tan cerca de la cabeza durante 10 horas por noche? Incluso si está apagado.

Responder aRose Rose

Julia Rodríguez

1/4/2016, 15:25:20

Hola Rose. Es una preocupación válida. Es similar a dormir con un teléfono celular cerca (o dentro) de la cama, encendido pero con los receptores de telefonía celular y wifi apagados. La máquina PAP funcionará al estar enchufada a la corriente y los datos se almacenarán localmente en una tarjeta de memoria. Otra opción podría ser usar un tubo más largo para aumentar la distancia entre tu cabeza y el dispositivo. El tubo estándar mide aproximadamente 1,8 metros, pero puedes conseguir tubos más largos de hasta 3 metros.

Respuesta aJulia Rodríguez

Dave Jones

30/01/2016, 7:29:04 AM

Como proveedor de servicios del sueño, la monitorización remota es una forma más eficiente de lograr la adherencia del paciente y la calidad del tratamiento, sin que este tenga que realizar un viaje largo y, a veces, costoso al centro del sueño, lo cual debería ser una parte esencial del proceso de tratamiento. Los beneficios para los pacientes con problemas de movilidad o de transporte son inmensos. Por supuesto, el centro debe solicitar autorización para monitorizar los datos antes de comenzar la monitorización. En el Reino Unido, somos líderes en la aplicación de la monitorización remota, y el 99 % de nuestros pacientes están encantados. Las tasas de adherencia han mejorado y las tasas de abandono del tratamiento se han reducido significativamente. La intervención temprana y la comunicación con los pacientes han dado como resultado una mayor satisfacción con el servicio. Desde el punto de vista empresarial, la monitorización remota ha reducido las tasas de inasistencia y ha aumentado la eficiencia laboral. Utilizada en un entorno profesional controlado, la monitorización remota es extremadamente segura y cómoda para el paciente. Para aquellos pacientes que desean ayuda profesional oportuna, la monitorización remota es la mejor opción.

Responder aDave Jones

Julia Rodríguez

1/2/2016, 8:39:28 AM

Hola, Dave. Me alegra oír eso. Estamos adoptando esta tecnología por las oportunidades que ofrece para la intervención temprana y la comunicación. Además, es mucho más práctico que enviar tarjetas SD por correo. Gracias por compartir.

Respuesta aJulia Rodríguez

Pat McCorkle

13/07/2016, 21:07:04

La recopilación de datos de la tarjeta no es precisa. Mi tarjeta de datos indica que no utilicé la máquina durante 49 de un período de 180 días. Soy ingeniero químico graduado de Purdue con 35 años de experiencia en la industria y sé con certeza que falté 4 días durante este período. Estos chips son una farsa.

Respuesta aPat McCorkle

Julia Steele Rodríguez

14/07/2016, 17:13:14

Hola Pat, con gusto revisaremos tu tarjeta. Quizás sea hora de un nuevo dispositivo (puedes consultar con tu seguro o tu proveedor de equipos médicos duraderos) con monitoreo inalámbrico. Hemos tenido muchos problemas con tarjetas de datos dañadas y nos alegra usar los nuevos dispositivos. ¡Mucha suerte! -Julia

Respuesta aJulia Steele Rodriguez

Richard Taylor

20/08/2016, 9:31:47 a. m

Me preocupa la invasión de la privacidad que supone este sistema y la tendencia actual en la sociedad a utilizar la monitorización remota mediante cámaras, grabación de datos y voz, etc. En cuanto al "cumplimiento obligatorio", ¿qué tal una idea innovadora (preguntar y confiar) en el paciente para saber si está utilizando su dispositivo y si tiene alguna duda o problema con el sistema? Solo un porcentaje muy pequeño de pacientes debería querer o necesitar la monitorización remota. Cuando finalmente dé mi último aliento y deje este mundo, espero que mi familia lo sepa antes de que un desconocido en un lugar remoto vea los datos que se les transmiten. Soy una persona íntegra y honesta; no me falten al respeto y mantengan su vigilancia remota fuera de mi vida. Esta tecnología y el personal que la opera solo aumentan el coste para todos.

Respuesta aRichard Taylor

Julia Steele Rodríguez

23/08/2016, 16:57:23

Hola Richard. Entiendo perfectamente tus preocupaciones. El objetivo principal debe ser ayudar a los pacientes a usar los dispositivos para mejorar su salud. Si bien creo que algunas de las nuevas tecnologías pueden ser de gran ayuda para mejorar los resultados de los pacientes, es el profesional de la salud quien realmente puede marcar la diferencia. ¡La educación y el apoyo son fundamentales! Mucha suerte con tu terapia.

Respuesta aJulia Steele Rodriguez

Pat Fisken

9/2/2016, 23:27:45

Llevo usando una CPAP con éxito desde hace unos 10 años. Esta primavera me dieron una nueva máquina con monitorización remota y tarjeta de seguimiento. Siempre he seguido el tratamiento al pie de la letra. Pero últimamente me despierto a mitad de la noche, creo que por la alta radiación electromagnética que emite el dispositivo de monitorización inalámbrico. Soy electrosensible y creo que esta función inalámbrica está reduciendo mi eficacia. Voy a hablar con mi médico para ver si se puede desactivar esta nueva función de mi CPAP. ¡La tarjeta me ha funcionado de maravilla durante los últimos 10 años! Ahora siento que mi terapia está perjudicando mi salud (además de invadir mi privacidad).

Respuesta aPat Fisken

Julia Rodríguez

9/3/2016, 14:06:55

Hola Pat. Entiendo tu preocupación. Creo que la mayoría de los dispositivos que transmiten por celular solo transmiten datos por la mañana, aproximadamente una hora después de que dejas de usarlos. No creo que emitan ninguna señal fuera de la transmisión, pero es buena idea consultarlo con el fabricante. Otra opción es ponerlo en modo avión y activar la transmisión inalámbrica solo una vez por semana. De esa manera, puedes disfrutar de las ventajas del monitoreo remoto sin arriesgarte a las emisiones. ¡Buena suerte!.